成为一名伟大的物理师_第一课（基础概念）

在放疗的技术应用方面，最常见的就是三维适形（3DCRT）技术、调强放射治疗（IMRT）技术、容积旋转调强技术（VMAT）、立体定向放射治疗（SBRT）、以及螺旋断层放射治疗（TOMO）技术。那么五者有何区别呢？
三维适形放疗技术（3DCRT，固定野）：是指通过一定的手段（如治疗过程中使用的铅挡块），调整放射线束的三维形状，使它与病变靶区形状一致。这种放疗技术虽然在适形度上满足了肿瘤治疗的标准，但肿瘤体内剂量的均匀性并不理想，而且无法保护嵌入肿瘤内或被肿瘤包绕的正常器官，容易造成一些正常器官的不必要照射。

调强放射治疗技术（IMRT，多个野）：调强放射治疗技术（IMRT）是在三维适形放疗技术上发展起来的，除了完全具备适形放疗的优点外，IMRT技术可实现照射野内的剂量强度调节。这一技术突破不仅能使肿瘤区域（比如临床可见区、亚临床区）实现不同剂量的照射，提高肿瘤的局部控制率，而且可以大限度地减少周围正常组织的剂量，降低正常组织并发症的几率，减少治疗后的副作用。这种技术，治疗过程通常需持续15-20分钟；在治疗过程中，加速器治疗机会根据放疗方案自动围绕患者旋转多个角度，或者重复停止和启动，以从多个不同的角度治疗肿瘤。

容积旋转调强技术（VMAT，多个子野）：容积旋转调强技术（VMAT）是一种先进的IMRT技术。该技术的特点是“快、准、优”。“快”体现在时间方面，相比于IMRT技术，完成一次VMAT治疗只需要2-6分钟，大大缩短了患者的治疗时间改善了治疗过程中的舒适度；“准”体现在精确程度上，该技术通过调节加速器内的多叶光栅以及各个角度的机架旋转速度，不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强,还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同,来给予最适合的放射线强度；“优”体现在优越性方面，该技术可在360度单弧或多弧设定的任何角度范围内对肿瘤进行旋转照射，比传统治疗方式照射范围更大，更灵活，更精准。

立体定向放射治疗技术（SBRT）:立体定向放射治疗技术（SBRT）是一种特殊的IMRT技术。目前SBRT在体部的多种早期肿瘤的治疗中已经取得很好的疗效。SBRT技术是指利用每次高剂量的放疗，通过短短几次照射即能达到根治性剂量以消灭肿瘤。它最大的特点就是分次剂量大，治疗的天数短。

螺旋断层放射治疗技术（TOMO）:螺旋断层放射治疗技术（TOMO）是目前世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的方法。其独创的螺旋CT断层治疗方式、结合计算机断层影像引导技术，突破了传统加速器的诸多限制，实现了在CT图像引导下360度全角度聚焦，能对恶性肿瘤进行高效、精准、安全的断层放射治疗。
TOMO技术的优势在于：更容易实现剂量雕刻，拥有高度适形的剂量分布，并发症的发生率的可能性更低；在治疗过程中能实现精确的影像引导，确保优异的剂量分布每次能得以精确实现；尤其在大范围、多发转移以及复杂肿瘤的治疗上拥有传统加速器无法比拟的优势。
TOMO技术优势：
照射精准——特殊设计，最高精度
疗效明显——局控生存，显著提高
化繁为简——多个病灶，一次完成
应用广泛——各类肿瘤，均可选择
性价比高——减少并发症，降低总费用